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「唐朝钱币介绍，唐代钱币发展史」百家号

如何看待百家号Lite小程序热议话题「唐朝钱币介绍，唐代钱币发展史」
隋朝末年，人们再也无法忍受统治阶级的剥削压迫了，各地人民纷纷起义，把斗争的矛头直指统治者。这时候隋朝的大官僚唐国公李渊，借助农民起义的力量夺取了全国政权。这个政权就是后来的唐朝，李渊也就是后世称之为的唐高祖。李渊初入长安时，民间使用的是隋代的轻钱，积八九万枚才满米斛，乃于武德四年，一改历代以“铢”“两”为钱名的货币制度，铸行成为“通宝”的钱币，取名为“开元通宝”，也有读作“开通元宝”的，但按照开创富熙安定完美生活和开辟新纪元的意思来读“开元通宝”较合适。“通宝”也就是通行的货币。开元通宝的钱文由当时著名的书法大家欧阳询所书，有八分及篆隶三体，这也是钱文有书人姓名在史书上的第一次纪录。这说明唐初铸开元通宝是一件大事。“开元通宝”四字笔力苍劲，意态精密，端庄俊雅，凝重雄浑。开元通宝钱直径八分，重二铢，积十钱为一两，千钱重六斤四两。因为唐代一斤比西汉一斤重一倍多，故开元通宝比西汉五铢钱略重。开元通宝钱的创制与秦半两、汉五铢钱一样，是我国货币史上具有划时代意义的大事。至此，我国的金属铸币正式脱离了以重量为钱币名称的体系，而称之为“通宝”、“元宝”。而从这时开始，我国的衡法两以下不再以铢为计算单位（唐以前是用铢，二十四铢为一两，是二十四进位），而是改用两、钱、分、厘的十进位法，其中一钱为3.73克，即指开元通宝一枚钱的重量，十钱开元通宝等于一两。开元通宝还以其大小轻重适中、名称形制合宜等，而对我国币制的革新有深远的影响。它不仅是整个唐代的主要流通币，而且成为唐代以后一千多年的铜钱楷模。明清两朝均采用其形制，五代的南唐和闽当时也曾铸造过开元通宝。唐朝的开元通宝有金、银、铜、铅各种币材和大中小各种版式不下百种。唐代铸钱炉最多时的天宝年间有49处，当时规定铜钱的成份是铜83.32%，白蜡14.56%，黑铅2.12%，每年使用铜料21200斤，白蜡31700斤，锡500斤。唐初时铸的钱内外郭齐整，背面平坦光洁，书法及做工为时人所重视，不仅有使用价值，而有较高的观赏价值。大诗人杜甫诗云“囊空恐羞涩，留得一钱看”，说的就是天元通宝。唐代开元钱和其他唐代钱的背部，有的有一个突出的圆点，有的有一条或几条弯曲的凸钱，有的甚至还有浮云的标记，这种圆点和凸钱，钱币学叫做星月纹。钱背星纹分穿上星纹，穿下星纹，月纹上弯叫仰月，下弯叫俯月，穿旁侧立称侧月。关于开元钱的月纹和浮云史书上没有明确记载，以至于给人留下了无尽的遐想。有的说是唐高祖李渊时，下边进呈开元钱蜡样时，文德皇后不留意掐有一个指甲痕，人们认为是圣上的旨意，就依样鼓铸了。还有更荒谬地认为是明皇宠妃杨玉环的指甲痕，因为唐明皇用过开元年号，而杨贵妃又是深得宠信甚至代阅奏折，自然会过问铸币事，就断定指甲痕为杨妃所为。其实这些都是无稽之谈，因为钱上的“指甲痕”有粗有细，应是不同铸钱炉的标记，而浮云应是祥云的意思，代表人们的一种美好愿望。除此之外，开元通宝还有“元”字左挑右挑、双挑之分。最初铸的开元钱元字不挑，武德年间所铸，元字左挑出现。右挑开元钱应是贞观年间及其以后所铸的；双挑开元数量极少，应是高宗时的纪念币性质，有大事件发生时所铸。唐玄宗以后的元字仍有挑笔的情况，但因其铜质、重量、轮廓等均与以往不同，分辨比较困难。前面讲到的开元通宝钱币币材多种，除铜以外还有金、银等，其中银钱较多，金质开元传世较少。但是在1970年10月西安何家村的唐代窑藏，一次曾出土过开元通宝30枚，银质的出土了421枚。这次出土的金质开元，形制和钱文字体都与初唐的开元通宝铜钱非常相似，只是钱径略小，直径为2.4厘米。唐代所铸的开元通宝金银钱，并不是作为流通货币的而是主要用做宫廷赏赐或玩赏的。如唐《开元天宝遣事》说，“内廷嫔妃每至春时，各于禁中结伴三人至五人，掷金钱为戏”。此外，唐玄宗观看杨贵妃给安禄山“洗三”时，也就是安禄山生日的第三天，杨贵妃用锦缎象包裹新生儿一样把安禄山包裹起来，用轿子抬着，众人感到新奇，大声喧闹。玄宗看着高兴，就赐给杨贵妃洗儿钱。唐朝的金银钱主要用于赏赐、馈赠，此外也用作祭礼等，他起着支付的作用，但不用于流通。唐高宗武德初年时，所铸的开元通宝钱数量不多，旧钱与古钱在此时已渐退出流通，市场中钱币不足，直到唐太宗贞观初年时，交易时仍有用布帛的。朝廷怕出现那种隋朝时的通货膨胀，市场上虽然需要钱币，但却小心谨慎，不肯增加发行，反而还鼓励以物易物，大力疏导通货回流。当时是一斗米只需三五文钱，老百姓零用时大感不便，虽用布帛，却太不灵活。同时中国同海外各国的交流也日渐增加，钱币大量外流，这一切都使国内交易感到乏力。由于这些原因，民间私铸行为渐渐又起。私铸钱虽然比较小，但有的质料铸工都还可以，所以有的地方把它当官钱使用了，以两三枚抵官钱一枚。私铸钱能够与官钱并使不冲突，这在历史上也是少见的。唐高宗时，政府看到通货紧缩的利益却为私铸者所得，大感不满，命令取缔私铸，并以五比一的比率用官钱换私钱。但缺少人问津，甚至有把私钱收藏也不兑换的。于是在乾封元年（公元666年）推出“乾封泉宝”，以一枚当开元通宝十枚行使，目的似在于增加发行，刺激物价，使私钱失去存在的依托。乾封泉宝直径2.5厘米，隶书，旋读，光背，铜料精纯，铸工良好。在中国钱币史上，钱文用泉宝的也极少见。但此大钱推出后效果并不好，老百姓对大钱并无兴趣，更为害怕通货膨胀，因而纷纷收藏开元钱，致使私钱大涨，到最后也不见了，只剩大钱。朝廷见此情景只得下令停铸，以流通的乾封大钱以一比一开元钱行使之。唐玄宗初期，朝廷吸取经验，再次整顿私钱，先鼓励生产，扶植商业发展，铸造开元钱时，只有新钱质量达到标准才准流通，以增加官钱信用，且增加铸量，挤兑私钱。这次所铸的新开元钱，元字也有挑笔的区别，背文增加了星、日纹等。唐玄宗后期发生的“安史之乱”是唐朝历史的转折点。安禄山和史思明这两个叛将也发行过钱币——“得壹元宝”和“顺天元宝”。这场大乱起于天宝十四年，至肃宗广德元年始告平定，前后九年。虽然导演这场变故的安禄山和史思明早已灰飞烟灭，但是他们铸行的德壹元宝与顺天元宝却时有所见，这一对短命钱也是那一段历史的见证，它仿佛向人们诉说着那段悲怆的往事。唐朝玄宗开元天宝年间，政治腐败，藩镇继起，安禄山率先反叛，其部将史思明很快占据了河北十三郡。唐明皇从笙歌艳舞中惊醒，丧魂失魄，仓惶出逃，急急如丧家之犬。公元789年，叛将史思明占领魏州称“燕王”（另一头目安禄山被其子杀死），铸“得壹元宝”，第二年又据洛阳，称燕国，自称“大燕皇帝”，建元“顺天”，遂罢“得壹元宝”而铸行“顺天元宝”。得壹元宝在很短的时间内铸而又废，这可能与晋武帝司马炎的问卜的故事有关。晋武帝登基时，曾求告上苍，以卜世数，结果不想简策上的数字竟是“一”字，意味着晋王朝只能一世而终。这时司马炎吓得浑身发抖，朝臣们面面相觑，只有大臣裴楷引经据典从容地说道，臣闻老子曰“天得一以清，地得一以宁，王侯得一以为天下贞”。他的这席话使司马炎和噤若寒蝉的群臣们像吃了一颗“定心丸”一样，顿时转忧为喜。但是裴楷的能言善辩毕竟掩饰不了严峻的事实，其时司马家王朝已危机四伏，险象环生了。到了司马炎的儿子晋惠帝手里，八王作乱，国家倾覆灭亡危在旦夕了。史思明想当“始皇帝”，得一是为天下专，盼望着父传子，子而孙，子子孙孙，相传万代。但是他对“一”字也心有疑虑，故在铸钱时把“一”故意写成“壹”。后来他占领了洛阳后，踌躇满志，以为天下非他莫属，但他还是不敢草率行事，借着改元，把“得壹”钱废掉，改铸顺天钱了，以附顺于天意之意。但历史的发展是不以个人意志为转移的，“顺天”不顺，“安史之乱”不久即被平息了，“得壹”、“顺天”这对伪政权的钱已就悄然地退出了舞台，成了历史的陈迹。得壹钱铜色较红，制作精整，钱文为隶书，钱背多见月纹，而顺天钱形制同得壹钱，但钱体略重。顺天钱铸造仅一年有余，而得壹钱时间更短，因此所出甚少，故有“顺天易得，得壹难求”的说法。唐肃宗乾元元年七月，御史中丞奏请铸行“乾元重宝”，以乾元重宝一枚当开元通宝十枚。乾元重宝钱径2.7厘米，重5.97克，钱文隶书，顺读，书法精妙，有光背及背下俯月、朱雀、穿上或穿下祥云或星文的。政府于乾元二年铸行乾元重宝重轮钱，钱背面外廓双层，故叫“重轮钱”，以一当开元通宝五十文。重轮钱钱径3.5厘米，钱文隶书，顺读。这两种“重宝”在发行中不断减值，乾元重宝重轮钱流通至第二年，改为一当三十，开元通宝小平钱与当十钱皆以一当十，后再改与乾元重宝重轮大钱都以一当三，直至一当一行使。另一方面，在货币不断减值的情况下，物价却不断抬高，一斗米涨至七千文，以至于饿死的人相枕于道。到肃宗死后代宗继位时，便下令停铸大钱，独行开元通宝小钱唐代宗大历年间似曾铸有“大历元宝”钱，史书未有明文记载，但传世有实物。此钱径2.3厘米，钱文隶书旋读，为小平钱，背无文。德宗建中年间（公元780-783年），史书曾有铸钱记载，但也未记载是什么钱，料应仍为开元通宝；此外传世有“建中通宝”钱，钱径2.1厘米，重1.8-2克，钱文隶书，旋读，光背无文。这两种钱铸造较粗糙，在新疆等地发现较多，而内地倒较少见，在1992年新疆库车（唐代称安西）附近曾出土过大量的建中开元及乾元钱等。这些钱铜质具有新疆当地所产之铜的特点，并非中原所产的铜，故应是唐时所设安西都护府时驻扎在此的守军自铸的钱币。德宗时恢复通货紧缩政策，减少钱监，停止铸钱，市场中通货经常不足，因而物价无力，钱币的购买力颇高，此后各帝王莫不谨守此法，不敢逾越，直至唐武宗继位，毁佛铸钱，铸行背记铸地名的开元通宝，称为“会昌开元”。佛教从东汉初传入我国后，迅速被当时的中国社会接受了，轻过三国、两晋、南北朝漫长的历史岁月的传播，到了唐代已极为兴盛。那时是佛教繁兴，寺院林立，人们以当尼姑、和尚为荣，连皇帝都要过几天的寺庙生活，以表示超凡脱俗从而得到佛祖的超度。那时，寺庙的规模很大，不但规模大，而且里面的铜像也极多。据《旧唐书·王缙传》载；“五台山有金阁寺，铸铜为瓦，涂金于上，照耀山谷，计钱巨亿。”仅一座寺庙就耗资巨亿，全国的寺庙佛像用掉的铜就要以数十万吨计了。国家的铜源都被放进寺院，成为寺院财产了，脱离了正常的社会生产等经济生活。到了唐武宗李炎时，无铜铸钱的局面再也支持不下去了。李炎此人从小就不信佛，甚至说：“穷吾天下，佛也。”一个毁佛铸钱的构思渐渐在他的脑海中形成了。会昌五年，李炎在他登基后的第五个年头，毅然下令毁佛铸钱。他规定西京（长安）只留寺庙四座，东京留两座，其余的一律拆毁，僧人还俗，没收寺院良田，和尚尼姑们遣回原籍，从事生产。把寺院内的佛像，僧尼钵盂、钟磬、用具统统砸碎，化铜铸钱。扬州节度使李坤率先铸造背有“昌”字的开元通宝钱进呈，朝廷下令各地仿铸，并于钱背添铸各自州名以便检查。这种背文记地名的开元通宝俗称会昌开元。这在全国引起很大震动，大部分信佛的人都不满意，但社会上的财富增加了，货币流通畅快，人民生产、生活安定了，也就逐渐得到了全国大多数老百姓的拥护，毁佛铸钱也使李炎成为历史上的一位明君。会昌开元已经发现的背文计23种，有“昌、京、洛、益、蓝、襄、荆、越、宣、洪、潭、兖、润、鄂、平、梓、兴、梁、广、福、桂、丹、永”。其中“平、桂、丹、福”少见，“永”字尤罕见。会昌开元比官炉开元钱略小略轻，铜色较红，制作较粗陋，其铸地广，地名多，欲全部收齐颇不易。“开通玄宝”是唐代最后一种钱，直径2.2厘米，大小和乾元重宝小平钱相似，钱文隶书，光背无文。据史书记载为桂阳钱监所铸，数量极少。因其钱文为“玄宝”，一般认为是功德钱，是为讨信佛的唐懿宗欢喜所铸。开元通宝是唐朝时期的主要流通货币，铸行了近三百年，时间长，数量大，版别也较多，但绝大多数为小平钱，大钱非常罕见，也有争论。据《新唐书·食货志》记载：唐德宗建中初，掌判度支（财政官员）赵赞采连州（今广东连县）白铜钱大钱，一当十，以权轻重。这里说的当十大钱，未见过实物。陕西去年曾发现一种开元通宝大钱，径长3厘米，不是新出土的，铜质非今日所见之白铜。在《历代古钱图说》中有一种唐代开元大钱拓本，钱径4.2厘米，钱文笔画清秀，隶书体，不知是否为史料中所说的白铜大钱。关于开元大钱应进一步研究。
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「国内口腔连锁与1900亿美元的欧美市场差异何在能否快速复制」百家号

如何看待百家号Lite小程序热议话题「国内口腔连锁与1900亿美元的欧美市场差异何在能否快速复制」
2018年上半年，口腔服务领域又热起来了，多家连锁品牌完成了大笔融资，或者进行新的战略布局。
1月，摩尔齿科宣布完成亿元级B轮融资，投资方为松柏投资和国鑫创投。2月，友睦口腔宣布完成总额6500万元人民币的B轮融资，由经纬中国领投，景旭创投跟投。
2月，极橙儿童齿科完成由IDG资本领投，道彤投资和点亮基金跟投的数千万人民币A轮投资。
5月18日，经中国银保监会批复同意，泰康保险集团正式宣布战略投资拜博口腔医疗集团，泰康人寿出资20.6236亿元人民币投资拜博医疗51.56%股权。6月15日，正式宣布此次战略投资成功落地。
6月，欢乐口腔获君联资本领投的4.5亿元B轮投资。一方面是资本涌入口腔市场，另一方面是口腔连锁在扩张时面临资本、人才、技术、市场、管理实际问题，市场的现状呈现冰与火并存的状态。
2018年上半年，完成融资的口腔连锁企业
连锁全国扩张，医疗投资的时间性驱动属性决定了快速盈利难度较大，企业面临的实际问题非常多，如保留现有客户以及吸引新的客户，鼓励消费者增加指出，继续采用创新技术以及引入新服务应对消费者需求，通过营销以及活动提高知名度，利用有关市场的增长等。
新的口腔机构在运营初期收益较低，成本较高，包括医生、装修、租金、设备等，一般需要2-3年才能实现收支平衡，甚至更长。因此，一些品牌则对全国扩张保持谨慎试水态度。
将企业的资源、流程、利润模式专有的整合在一起，去满足消费者一直希望满足的口腔服务需求，这才是竞争优势的本质。那么中国口腔服务市场，尤其是口腔连锁机构目前面临哪些痛点，美国和欧洲口腔服务市场有哪些特点或许可以借鉴？动脉网试着进行了梳理、探讨和解读。国内口腔连锁的一些现状
中国医疗行业，尤其是口腔产业，3-5家的区域内连锁，发展非常不错。一些大型口腔企业，比如通策医疗主要集中于浙江省内，小白兔口腔集中于西安为主的西北市场，大众口腔集中于武汉等中部省市，可恩口腔集中于山东，对于省外和全国扩张保持谨慎试水态度。
但是跨区域进行全国的品牌连锁化，往往会遇到很大的盈利挑战。头部的口腔连锁，如拜博口腔、瑞尔口腔、欢乐口腔等都开始精细化运作，力争逐步形成线上良好口碑。
医疗机构有服务覆盖半径，跨区域之后，不同机构的医疗质量由同一个品牌来维系往往难度很大，南橘北枳。不同于麦当劳、肯德基、星巴克这样类型的连锁机构，“跑马圈地”一口气开几百家诊所，在医疗领域走通很难，圈地之后，如果运营和整合不当，在竞争激烈和人才流动节奏快的口腔产业，甚至积累的资源还会被其他竞争对手搜刮。
整体来看，口腔医疗机构的财务模型，合规情况下，大约能产生15%的净利润，利润不错，但已经不是暴力行业，随着患者的意识提高，信息差降低，产业链成熟，一方面利润率未来可能会维持在10%左右，另一方面增量的消费者基数推动牙科市场规模也随之增大。不同的投资效率、周期和成本，会出现不同的商业模式和投资预期。
重资产扩张，大规模资金建医院的模式，预期投资周期自然会更长远，可能5年-10年或者更长，因此短期内亏损不可避免。如果是希望在2-3年内的投资周期获得盈利，匹配的投资规模会不同，成本和商业模式也会不一样，不同的财务模型，决定了企业不同的发展道路。
目前，中国整体口腔诊所连锁低于20%，而且头部的10家连锁已经占据6%-8%，民营的增速高于公立机构。一家口腔诊所的核心竞争力是以合理的价格、良好的服务，把患者的病看好，这需要多方和多年的资源和技术积淀。至于连锁模式的难点，以下几点是比较关键的。牙医资源稀缺，人力成本高
据动脉网最新数据统计，国内公立综合医院和专业口腔医院达到18000家，民营口腔医院和口腔诊所80000家，真正注册牙医数只有区区20万，需要长期的正规培训。
医生是医院的核心生产力，是服务患者的主体。牙科对于牙医的依赖比较严重，诊所服务需要依靠牙医的临床技术，但是牙医的资源在中国比较稀缺，牙医培训的时间较长，寻找到合适的牙医是连锁化的最大成本所在，人力成本大约占据40%左右。
在牙医培训上，一家医院的功能应当类似一所学校，是一个自生长体系，资本扩张之后，往往并没有准备过这样一个特殊劳动力市场。投资布局诊所，前置性的人力资源规划，有时候比财务报表还要重要。开业门槛低，诊所分散化
相对于眼鼻喉等专业，牙医的开业成本相对不高，2-3个牙医，2-3把牙椅，一些区域100-200万元的启动资金，就可以开一家诊所，因此不管是公立医院还是连锁品牌的牙医，理论上开一家诊所门槛低，导致各地单体诊所林立，分布比较分散，有些热门区域，诊所数量增长速度超过可覆盖的居民数以及牙医数。
尤其是在二三线城市的医生，牙医创办诊所的意愿和可能性理论上更高，受到的诱惑也比较少。北上广深等一线城市，牙医薪酬较高，而且由于机构竞争白热化，哄抬薪酬成本的现象常见，打工赚钱收入也不低，还可以避免创业风险。
另外，二三线城市的物业成本也较低，上海500平商铺每月可能需要10万元，北京有可能到20万，而二三线城市可能3-4万元即可，物业、器械、耗材等固定成本巨大，占30%-40%，在一线城市，光是物业就是不小的硬成本开支。激励政策不合理，牙医和患者流失
由于牙医自主创业成本低，大型品牌连锁，要想实现平台化效益，需要合理的激励机制和体系，才能够留住人才，医生需要获得足够尊重感，一旦医生离职，还可能会带走之前的患者。
医生的问题是请不到、留不住、难培养，而运营人才的缺失同样棘手。口腔机构的核心运营指标一直在后移，以前是对话率、到诊率、成交率、客单价和获客成本等，现在更重顾客的到诊次数频次、缴费次数、消费项目数、项目消费深度、流失率和年均消费。
诊疗的规范化、管理的标准化、营销的社交化、决策的数据化等都考量一家机构的精细化运作能力，服务即营销，佣金制度和考核制度也需要做相应的调整，一些机构已经开始将接诊流失率作为一个重要考核指标。获客成本高，精细化运营迫切
口腔作为消费化较为成熟的领域，患者的认知度也相对较高。根据2017年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，与10年前相比，居民口腔健康素养水平和健康行为情况均有不同程度的改善。其中，居民口腔健康知识知晓率为60.1%，84.9%的人对口腔保健持积极态度。
基于此，患者对于体验的要求也越来越高，获客成本一直居高不下，一些诊所获客成本甚至可以达到三四千元。移动互联网时代，机构非常重视投入产出比，尤其是在社交化媒体上运营，如大众点评、微信、微博等平台。大众点评（美团到店事业部）由于基于LBS，在UGC评论的客观性和信息透明性上，非常具有竞争力，导流能力向好。
如果具有线下的导流平台，如体检、保险、异业合作，也可增加获客上的优势，如隶属天亿集团的美维口腔，天然具有美年大健康体检流量导入的优势，这也是其他家口腔企业不太具备的资源。泰康战略投资拜博口腔，拜博的网点布局、规模体量、业务定位跟泰康的客户基础契合，预期也将与泰康旗下寿险、健康险产生协同效应。
另外，牙科连锁必须意识到患者以及牙医关系的亲密本质，诊所需要重视服务、技术和人性化管理，才能留住患者，需形成患者管理意识。标准化和个性化的平衡
管理和医疗水平的一致性以及多样化特色，是连锁不得不考虑的问题，因为不少连锁的扩张主要方式就是收购。
一致性或者标准化包含某种要素很多，如新的管理机制、新的服务流程、新的信息化系统等，这些革新的核心是将复杂但是直观的流程转化为简单但是规则化的工作，同时将这些必须依靠收费昂贵、接受过高级训练的医生，才能完成的工作交给成本低廉的护理人员或者全科医生。
可以预见的是标准化可以提高效率，但是任何标准化整合策略都应该将当地诊所实际情况联系结合起来，牙科本质上是吸引当地患者的业务，具有服务半径，因此一些连锁品牌会特意打造每个区域的个性化品牌。某种程度上，这有助于降低集团内其他品牌遭受不利事件的声誉风险。在收购和整合诊所时，企业也需要小心谨慎地整合每个诊所，并入连锁品牌，并抓住整合的机会窗口，提高治疗和服务的一致性，做到标准化和个性化的平衡。美国和欧洲口腔服务市场特点
横向来看的话，可以对比美国口腔医疗服务市场，和中国市场有不少差异，比如保险的推动、家庭牙医制度、患者口腔保健意识不同等。当然共同的难题就是牙医缺失。中国口腔行业规模2000亿元，CAGR为25%，预计10年内达到万亿级，美国市场约1200亿美元，CAGR为3%。欧洲市场约为700亿美元。欧美市场总计1900亿美元规模。
美国诊所和医院的比例约为9：1，诊所覆盖高中低服务，是主体的形式，医院多为了医学院学生增加临床经验，且服务于低收入人群。
不仅是美国，大多数欧洲国家的牙科诊所一般以小规模单体诊所为主，平均由1至3名牙医组成，德国是西欧规模最大的牙科市场，但95％以上的诊所规模都很小。英国和西班牙有较大比例的连锁诊所，不过总数占比也低于25%。
但是，这种情况正在发生改变，这些年来医生单打独斗开诊所的处境每况愈下，而联合执业诊所，也就是小型连锁却在快速崛起，特别是拥有10-20家分店的连锁诊所。小型连锁比例增多，DSO连锁中最多800家
虽然美国的医疗体系，在医生培养和行业监督上有较大结构性优势，牙科医生个人开诊所在执照获取、贷款上难度相对也低，但是独立职业愈发困难，成为很多牙医的共识，这为投资者创造了巨大的机会，他们开始并购诊所，并创建连锁模式。
在欧洲，一个标志性的事件就是2017年年初，私人医疗保险公司Bupa正式完成收购英国牙科连锁OasisDentalCare，收购后，使Bupa跃居英国牙科护理头部提供商，拥有460个诊所和超过200万的患者。此前，Bupa通过不断并购保险或者连锁企业，已经拥有Sanitas（西班牙）、BarbicanDentalCare（英国）等连锁品牌。Bupa集团打造保险+牙科服务的模式，200
Bupa的模式是医院+保险，类似凯撒医疗HMO模式，医疗企业有养老院、康复医院以及牙科诊所，让医生和医院加入到保险体系，降低获客成本，有很强的竞争能力。
在美国，牙科支持组织（DentalServiceOrganizations，简称DSO）兴起，涌现了大量的连锁口腔机构，超过200家连锁的就有10个，其中最大的HeartlandDental拥有800家诊所。
美国排名前10的牙科支持组织
如果用现在比较时髦的一句话来说，DSO不是自己开诊所，而是“赋能”诊所，不少5-10家左右的联合执业诊所是其重点扶持对象，因为牙医不仅需要在技术上进步，还要面临不断增加的成本、政府监管、法律等问题，如年轻牙医债务沉重，需要团队分摊成本、以及宝贵的教育机会，老牙医需要减轻运营牙科诊所的非临床行政任务，从而把注意力放在患者护理上。
在规模上，DSO可以只由两家诊所组成，也可以聚拢上百家诊所，DSO为其成员提供的支持也并不是统一的，而是多样化的，比如帮助诊所遵从政府规定（法律、HIS系统打通、数据隐私、仪器使用方法等）、为诊所提供先进技术（设备采购维护、数字化升级等）、为诊所管理保险事宜（报销是否与其提供的病例相符、报销率谈判等）以及为牙医建立专业性社区（分享信息、建立信任等），可提高抵御在运营中存在的一些风险。
牙科支持组织的出现对牙科行业是有利的，在医疗质量、透明度、效率和资金上形成优势，这将为患者带来更专业、更好的服务和质量，这点也得到牙医的认同。
但是，随着诊所的数量增多以及合作的加深，需要不断提升牙科团队的合作紧密度、牙科诊所的盈利能力，以及患者诊疗效果、文化的认同等。一些医生还担心牙科支持组织也许会接管诊所。目前，DSO中还没有一家上市企业。保险推动，规范市场
美国大约3.2亿人口，约2亿人有牙科保险（DeltaDental等商业保险+Medicaid政府保险），其中拥有商业牙科保险人大约是1.5亿，占据绝大部分。资料显示，DeltaDental是美国规模最大的牙科保险机构，在政策空档期，迅速发展起来，拥有6700万牙科保险用户。
口腔诊所和保险机构合作，能获得稳定的客源，是诊所流量最稳定的的来源之一。另外，患者追求的更多是医疗安全和价格可靠，一直是保险网络长期合作的品牌，证明了在品质上是可靠的，是非常好的品牌信任的背书。诊所满足不了保险公司的要求（如诊断是否合理、是否收费过高等），是进不了保险网络的。动脉网了解到的数据是，保险方的客源占据一些诊所客源比例50%以上。
保险作为支付方，可以有效审核诊所和牙医的材料，管控费用和赔付比例，提高信息透明度，还帮助政府起到监管过度医疗作用，平衡了诊所和患者利益，因此，对口腔行业起到不少推动作用。当然，也不排除随着诊所运营成本的增长，保险报销率下降，医生们面临更大的生存和竞争压力。
在具体的保险项目上，与国内部分牙科保险多主打“预防”功能不同，美国的牙科保险覆盖预防性项目（免费洁牙、检查、涂氟等）、基础治疗（修复为主，如补牙、根管、拔牙、牙周治疗等，报销部分）以及复杂治疗（包含正畸、种植、牙齿美容等，报销部分）。数字化升级，提高效率
这里所说的数字化包含两方面，一个是临床治疗流程的数字化，一个是诊所管理软件的数字化。
首先，在口扫（如3Shape、iTero、Carestream）、CBCT（如Sirona、KaVo、Carestream、Planmeca）等数字化设备辅助下，未来很多牙科手术流程将发生很大改变，可以让患者享受先进的口腔扫描成像，3D打印设备将成为牙科诊所的标配。
CT、口扫和咬合的影像数据如果能够融合，形成精准的诊疗方案，那么医生的效率将会得到极大的提升。
拿数字化应用较为普遍的正畸领域来说。隐适美正在打造数字正畸封闭性系统（iTero口扫+矫治器+正畸软件）。2017年，其全球正畸案例已经超过500万，包括很多正畸难度很高的病例。现在已经在哥斯达黎加首都圣约瑟、中国成都和德国科隆，分别设立了隐适美治疗设计方案中心，配置最先进的设备。
作为数字化治疗方案工作流程的一部分，在隐适美的治疗设计方案中心，CAD设计师和临床专家团队将共同制定治疗计划和数字化病例设置，与经隐适美培训的正畸医生紧密合作，为患者创建高度定制的数字正畸治疗方案。
目前像汉瑞祥（SLX正畸系统）、士卓曼（ClearCorrect+DentalWing）、3M（Clarity隐形正畸系统）以及登士柏西诺德（Suresmile+OraMetrix）都加入到数字化正畸领域的竞争中。在种植领域，Nobel、3Shape和Simplant数字化种植导板，在提高医生的效率上，殊途同归。
在诊所端，诊所普遍开始使用新技术创建无纸办公的数字工作流程，采用先进的管理软件（如计费和日程管理）和云存储技术，比如利用云存储技术，重要的就诊数据及文档在远程服务器上安全托管，牙医无论身处何地，都可以随时访问这些数据。国内，大量的单体诊所甚至还没有门诊系统。
汉瑞祥的DentrixAscend和PattersonDental的Fuse是使用较多的牙科软件。今年，汉瑞祥还将所有软件业务剥离，并与医患管理平台InternetBrands成立合资软件公司HenrySchienOne，年销售额4亿美元，帮助口腔行业改善管理、营销以及患者沟通状况。
需要注意的是，诊所单独开发软件系统，往往在成本、资源、技术上都不太具备优势，采用三方软件更具性价比。社会化口碑营销，患者就诊体验愈发重要
线上的社会化营销，主要是Yelp、Facebook等（对应到国内就是大众点评、微信、微博等），现在牙医面临的挑战是，信息流广告点击费用越来越高，而且对于广告的质量要求也趋高，牙医们不得不注重投放广告的传播效果，扩大用户覆盖面，同时选取更恰当的投放时机，提炼更具传播性的内容，让社会化营销中花得每一分钱都值得。
另外，在线评论和口碑对于诊所的运营者也很重要，患者在考量医疗服务提供商的价值时，主要考虑的是价格的可负担性、护理质量和便利性，这些都可以在在线评论网站上查看以往消费者的评论，如果负面评论过多，很可能客户就会流失。
因此，牙医们一方面需要利用在线评论监测诊所的服务质量，另一方面，养成主动邀请消费者对就诊服务进行在线评论的习惯，这样做的目的是使诊所的正面评价和患者满意率上升。
提高患者满意度的一个重要方面是，为患者提供更个性化、精细化和舒适化的服务，这里有应用较为普遍的显微镜下的治疗，或者SPA疗法（包括直立式按摩和反射疗法等）高度重视为患者带来个性化且奢华的治疗体验，针对儿童的睡眠式疗法，近年来受到欢迎。
另外，在与患者沟通上和互动上，牙医倾向于赋予更多的关心和科普，甚至制定个人长期健康管理目标，让他们感受到被重视和照顾，是提高患者粘性的可行之策。
该话题由百家号作者动脉网「简介:www.vcbeat.net，未来医疗服务平台」整理发布
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