生殖器疱疹用药指南

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生殖器疱疹目前尚不能根除，治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。1．一般疗法患者应避免性生活，或采取屏障保护措施，以防传染他人。如继发细菌感染应酌用抗生素，若疼痛剧烈时可予以止痛剂。2．内用疗法（1）核苷类：目前认为是抗HSV最有效的药物。1）原发型：阿昔洛韦（ACV）可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短疮面愈合及排毒时间，0.2g，口服，5次/日，连用7～10天，或0.4g，3次/日，连用7～10天；或伐昔洛韦0.3g，2次/日，连用7～10天，或1.0g，2次/日，连用7～10天；或泛昔洛韦0.25g，3次/日，连用7～10天。2）复发型：阿昔洛韦0.2g，口服，5次/日，连用5天，或0.4g，3次/日，连用5天，或0.8g，2次/日，连用5天；或伐昔洛韦0.3g，2次/日，连用5天，或1.0g，1次/日，连用5天；或泛昔洛韦0.125～0.25g，3次/日，连用5天。3）频繁复发者（复发≥6次/年）：应去除诱因，采用病毒抑制疗法，阿昔洛韦0.4g，2次/日，连用4个月～1年；或伐昔洛韦0.3g，1次/日，连用4个月～1年；或泛昔洛韦0.125～0.25g，2次/日，连用4个月～1年。4）病情严重者：病情严重患者或有并发症如播散性感染、肺炎、肝炎、脑炎、脑膜炎者，阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉注射，每8小时一次，连用5～7天或至临床症状改善，再改口服治疗10天，脱水和肾功能不全者慎用。更昔洛韦5～10mg/（kg?d），分次静脉滴注，连用2～7天或至临床症状改善，不良反应为造血系统抑制和肝损害。（2）利巴韦林：0.6～0.8g/d，口服或肌内注射，连用5～7天。（3）干扰素α、β（IFN-α、β）：100万U/d，肌内注射或皮下注射，共5～7天。（4）聚肌胞：2～4ml，肌内注射，隔日一次，连用5～7天。（5）磷甲酸：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者以40～60mg/kg，静脉注射，每8小时一次。（6）阿糖胞苷或碘苷等也可用。3．外用疗法应注意保护创面，原则为收敛、干燥，防止继发细菌感染。3%ACV软膏、凝胶或乳剂，0.1%喷昔洛韦乳剂，α或β干扰素乳剂或凝胶，0.25%～1%碘苷软膏或酞丁安霜。有继发感染者外涂25%氧化锌油剂、莫匹罗星软膏或环丙沙星软膏。4．性伴处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此也应接受检查，必要时予以治疗。
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