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「乙肝五项怎么看」百家号_作者自评：

如何看待百家号Lite小程序热议话题「乙肝五项怎么看」
上次我们说了乙肝表面抗原，也就是抗-Hbs一般说明什么问题。今天再来说说乙肝五项。大家都知道，乙肝五项经常被包含在普通人健康查体中，但结果出来，一大堆阴性或阳性，往往让人摸不着头脑，即便是医生，特别是非肝病专业的医生也会有错误的理解，甚至给患者作出错误的解释。那么，乙肝五项都有些什么内容？不同项目的阳性代表了什么意思呢？乙肝五项俗称“两对半”，包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)以及核心抗体(抗HBc或HBcAb)。检测乙肝五项是为了明确是不是有乙肝病毒感染或者感染的具体情况。很多朋友经常把乙肝五项和肝功能搞混了，其实它们完全是两码事，肝功能包括转氨酶、胆红素、蛋白等项目，是反应肝脏功能的，比乙肝五项应用更加广泛，特别是近些年为了保护个人隐私，很多体检时（比如入职体检）只查肝功能，不查乙肝五项。两者更不能互相替代，肝功能检查正常不代表没有乙肝，而有乙肝感染肝功能也不一定就会有异常。
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是怎么回事呢？表面抗原，早先称为澳大利亚抗原，简称澳抗。很多医院查体就只查表面抗原，当表面抗原阳性时，说明有乙肝病毒感染，但如果想要了解感染的程度或者是乙肝的具体情况，就要再进一步检查乙肝五项，肝功能、乙肝病毒DNA测定和肝脏超声检查。当表面抗原阴性时，大部分人有或没有乙肝抗体，也要查乙肝五项来看具体情况，需要注意的是，有很少一部分乙肝患者可以出现表面抗原假阴性。所以，健康查体最好还是检查乙肝五项，以免以偏概全。“大三阳”和“小三阳”是怎么回事？所谓“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)三项阳性。而“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)三项阳性。“大三阳”和“小三阳”是乙肝病毒感染的不同状态，一般来说，“大三阳”多见于急性期或者近期感染者，“小三阳”则是经过抗病毒治疗后或者自身免疫应答的结果，如果同时伴有肝功能的异常，那么就需要积极治疗；如果“小三阳”伴乙肝病毒DNA检测阴性，那么可暂不治疗定期检查，但如果伴乙肝病毒DNA检测阳性，那就需要抗病毒治疗了。有人会认为“小三阳”比“大三阳”好，那可未必，很多时候“小三阳”发生肝硬化和肝癌的风险更大，也更加隐匿。
“一、五阳”说明什么问题？许多患者经治疗后出现“一、五阳”，也就是表面抗原(HBsAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)阳性，因为比“大小三阳”少一个“阳”，理所当然的认为就是好的，那就错了，要根据具体情况来看。如果是“大三阳”转为“一、五阳”，那一般是好现象，但是如果是“小三阳”转为“一、五阳”则可能是病毒复制再次活跃，是病情加重的表现。
“二、五阳”是什么情况？许多人乙肝五项显示“二、五阳”，也就是表面抗体(抗HBs或HBsAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)阳性，此时因为出现两个阳性而产生恐慌。其实大可不必，“二、五阳”一般表示曾经感染过乙肝病毒，而病毒已基本清除，身体在康复。但也有少数病人会出现肝功能异常、乙肝病毒DNA检测阳性，则要考虑病毒是否有变异，要继续治疗。健康人查体发现“二、五阳”后，如果不放心，可进一步检查乙肝病毒DNA和其他检查来明确。
该话题由百家号作者健康万向轮「简介:关注你我健康从科普开始」整理发布
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