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发布时间: 2019-04-02 10:51:40

更新时间: 2019-04-02 10:51:40

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如何评价百家号Lite小程序热议话题「你以为装了心脏支架就没事了?错!」
心绞痛是冠心病常见症状,所以冠心病人会谨慎预防。但对平时较健康的人来说,突然被心绞痛偷袭则更加危险。广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明介绍,很多原本健康的人出现心绞痛时,以为是年龄大了,体力不济,并未意识到这就是心绞痛,没有及时应对,导致出现危险。也有人认为不要紧,做个心脏支架就行,其实后期治疗不可少。●心绞痛到底有多痛?为何会出现心绞痛呢?陈晞明介绍,当脂肪物质沿血管内壁沉积,形成动脉硬化和斑块,当动脉硬化发展到一定程度时,动脉狭窄加重,或者不稳定斑块破裂形成血栓阻塞血管,心脏就会出现缺氧、缺血,导致胸部不适引发心绞痛。心绞痛很多时候并不表现为典型的胸痛,而是压榨样或紧缩样疼痛,出现胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适,部位在心前区、胸骨后,有拳头大小,发病过程持续几分钟,一般停下来歇一会儿可能缓解,疼痛还常放射至左肩、左臂内侧,且每次疼痛的部位相对固定。因此,一旦出现疑似症状应马上就医。冠心病是动脉狭窄或阻塞引起的,故治疗上疏通阻塞的动脉最为关键。陈晞明表示,前中期的患者可以使用溶栓药物治疗,且需终生维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影,如果冠状动脉病变在80%100%(急性闭塞)、病变部位较为局限的患者,支架植入术是重要治疗手段,即在狭窄的冠脉部分放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的氧供。●这些人适合放心脏支架陈晞明进一步解释,心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。治疗时,医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后,用一个可充盈的球囊将狭窄部位撑开;最后,将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处,防止其回缩。退出所有的导管后,动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。他强调,心脏支架手术并不是人人适合,仅适用于以下三种情况的病人——急性心肌梗死:冠状动脉闭塞后导致心肌坏死,患者会出现持续性的胸痛伴有大汗等症状。心肌梗死发生后应立即呼叫120到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。不稳定型心绞痛:由于不稳定的动脉斑块导致的心绞痛。患者会频繁发作胸痛,休息时都可能发生,一般含服硝酸甘油可以缓解,因有可能演变成急性心肌梗死,适宜尽快放置心脏支架。劳力型心绞痛:患者走路稍远一点或者运动时,可能出现胸痛、胸闷等症状,而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。这类劳力型心绞痛患者根据具体情况可做心脏支架手术。●介入心脏支架后并不代表已根治陈晞明介绍,心脏支架是微创手术,但进行了心脏支架植入这并不意味着冠心病已得到根治,因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,所以患者出院后的注意事项非常重要。他建议,做了心脏支架手术的患者术后要尤其注意以下四个方面——1、持续服药。因为植入的支架于人体而言是一个异物,容易在支架植入处形成血栓或者出现血管再狭窄,所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗,即服用双联抗血小板药物至少1年,1年后可选择一种抗血小板药物终生服用。因抗血小板药物对血小板积聚会产生影响,所以要密切注意是否有皮肤及其他部位出血。2、控制三高、戒烟减肥。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟都是冠心病的易患因素。所以支架术后必须严格控制好血压、血糖、血脂并且戒烟。血压要求控制在140/90mmHg以下;血糖需控制在空腹67mmol/L,餐后79mmol/L,可以大大减少高血糖对血管内皮的损伤,减少血栓形成的风险;同时应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗,以稳定斑块,同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。3、养成良好生活习惯。冠心病患者要有良好的作息规律,避免过度劳累、情绪激动,强调戒烟、戒酒,同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼,如散步、太极、八段锦等。4、定期复查。支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛,则要高度警惕是否冠心病复发,患者需再次入院复查冠状动脉造影,明确是否支架内血栓形成、支架内再狭窄或者其他部位血管的狭窄。(记者余燕红通讯员郭国锋白恬)
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